在无痛状态下用下账扩张器扩张诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄均安全有效,临床疗效满意。食管肉瘤手术后吻合口狭窄为主要并发症,其中炎性狭窄是其主要原因,因为再次进行2次手术诊疗的难度及创伤较大,给患者带来了精神痛苦、肉体的创伤和经济负担,近年来内镜下探条扩张术诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄得到了广泛应用,明显减少了对患者身体的伤害,一般胃镜下用沙氏探条对患者进行扩张,虽取得一定的疗效,但是1.5cm探条很少能够使用。狭窄扩张器在导引丝导引作用下,锥部先穿过患者狭窄部位,直至平直部穿过狭窄部位。宁夏国内狭窄扩张器多少钱
内镜下的扩张诊疗是解除食管吻合口术后狭窄理想的疗法,近年来内镜下探条扩张术诊疗食管术后吻合口良性狭窄得到广泛应用,用扩张器进行扩张诊疗具有投人少、操作简单、费用少等特点,已作为对狭窄的上品诊疗方法。沙氏扩张器是通过探条的外力作用扩张食管腔,松解及撕裂狭窄环周的纤维无法修复的纤维组织组织,使狭窄局部肌层撕裂松解而达到诊疗目的。因此,对扩张术后出血量不大,无穿孔征象者,应尽早进食,减少撕裂部因粘连、愈合而降低疗效。河北狭窄扩张器狭窄扩张器对于有严重心肺疾病或体质情况极差、狭窄位置过高、狭窄口过长,特别是导丝插入困难者不能使用。
内镜引导下狭窄扩张器扩张术的操作方法:患者取左侧卧位,在胃镜直视下循食道入口缓慢插入胃镜至食管吻合口上缘,仔细观察狭窄程度、性质及可扩张性。经胃镜活检孔放置导丝,越过狭窄部至狭窄段以下10~15cm,到达胃腔或残胃腔。保留导丝退出胃镜,根据吻合口狭窄严重程度选用不同型号的沙氏扩张探条,在导丝引导下送入已涂润滑剂的探条直至其体部通过狭窄段,动作要求缓慢,特别是行至狭窄处,切勿使用很用力,5min后保留引导导丝,退出扩张探条再换大型号的扩张器。根据操作手感阻力及患者耐受程度决定扩张程度探条型号,由细至粗依次扩张,一般扩张至1.3~1.5cm,初次很好只扩至1.3cm,如探条推进阻力不大,可一直扩至1.5cm,很后1根探条留置10min后连同导丝一起退出。扩张结束后,再次进镜观察吻合口通畅情况,有无严重创伤、出血或穿孔。少量渗血可不予处理,出血明显者局部予以冰生理盐水-去甲肾上腺素喷洒至出血停止。术后嘱患者禁食2h,观察有无颈部、前胸皮下气肿,若无特殊不适,可进食温凉流质饮食,常规给予抑酸诊疗,酌情应用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质、止血剂及黏膜保护剂。
探条扩张联合由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质局部注射诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄患者可通过提高吞咽功能,缩小扩张直径,从而改善随访结果,且不增加并发症发生率。探条扩张技术联合生理盐水注射是现如今诊疗狭窄很有效的方案,可达到扩张吻合口、很大程度降低狭窄的目的,但生理盐水局部注射常不能达到抑制炎症的作用,因此对降低瘢痕增生的效果不佳,对降低扩张次数的效果不佳。倍他米松是临床常用的糖皮质由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质类药物,能有效起到由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质药物作用,达到抑制炎症、抗组织纤维化的目的,若将其与探条扩张技术联合用于食管肉瘤术后吻合口狭窄患者或许对降低扩张次数的效果更佳。狭窄扩张器采用医用高分子材料制成,手感柔软,柔软性好。
对比内镜下探条扩张术与X线下下水囊扩张术在诊疗包括食管贲门肉瘤术后吻合口狭窄、食管炎、贲门失弛缓症等食管良性狭窄病例中的疗效、扩张次数及并发症发生情况,结果表明,水囊扩张与探条扩张的总有效率和并发症发生率虽然没有差异,但探条扩张的显效比率明显高于水囊扩张,平均扩张次数也明显减少,差异具有显扬昭著性(P
狭窄扩张器在导丝位置固定后,逐渐增大扩张器直径,使狭窄部分扩张到合适的大小。宁夏国内狭窄扩张器多少钱
探条扩张联合由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质局部注射诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄患者可有效延长扩张间隔时间及吞咽困难进展时间,减少扩张次数。可能是因为狭窄主要是因吻合口组织处出现慢性炎症、组织纤维化造成的瘢痕增生,而倍他米松属糖皮质由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质,能产生抗纤维化作用,且具有效果很强降低炎症效果,当与探条扩张联合诊疗时能降低吻合口瘢痕增生,从而延长扩张间隔时间及吞咽障碍进展时间,并减少扩张次数。综上所述,探条扩张联合由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质局部注射诊疗食管肉瘤术后吻合口狭窄患者可通过提高吞咽功能,缩小扩张直径,从而改善随访结果,且不增加并发症发生率。宁夏国内狭窄扩张器多少钱
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